第55章 午夜的MIDNIGHTS法则
轮到冷医生了，她的兴致不高，只是道：“我见过最恐怖的东西就是在新疆，有的地区没发展，病人又很急，当地人开车送我去病人家里，路上都是旱厕。我第一次进去，有东西在动。太痛苦了。”
张怀凝努努嘴想，这个大小姐，估计十八岁之前，都不知道吃苦的‘苦’字怎么写。 又对她有些敬意，为了理想到底是坚持了两年。
可冷医生接着又道：“不过新疆人朴实，不像大城市，太复杂。很多人说一套做一套，圆滑苟且。”
实在是不经夸。张怀凝的余光里，钱晶晶也在翻白眼。
钱晶晶说了最后一个故事，“很短的一个小故事。东北有个传统鬼故事，说是乡间小道走夜路，有时会觉得身后跟着人，可是往地上看，看不到影子。这时候要是有人拍你，千万不要回头。因为如果是熟人，肯定会叫你名字。这时候回头，可能会看到某些东西。”
冷医生颇不屑，道：“这种真是骗小孩的，回头会看到什么啊？”
“会看到连环杀手。后来才知道，这个故事传出来，是因为当时有一系列刑事案件。有人拦路抢劫，就是在夜里找到落单的，拍拍他肩膀，趁他回头时，猛砸一榔头。”钱晶晶故意拍了拍她，道：“就是这么拍，别回头。”
冷医生脸色大变，还真被吓到了。
最后所有医生齐齐看向小赵，由张怀凝总结，道：“说了这么多，就是要你记住，没有鬼。一些灵异事件都有科学解释。你要是真的害怕，今天早点放你回家。”
夜里轮到张怀凝值班，熟人一走空，整层楼都冷清下来。白天的鬼故事听得她自作自受，隐隐不安。
吃过晚饭无事，她绕着住院楼闲逛消食。凄清的夜色中，除了风声外，还夹杂着似有似无的哭声。张怀凝以为是错觉，循着哭声找去，从光亮处走到黑暗里，眼前有短暂的模糊，她一扭头，以为是影子的地方竟然动了动，那里坐了个人。
她被吓了一跳，但只是位病人家属。她的丈夫在血透，她心里难受，就出来哭两声。
张怀凝安慰了几句又回到医院，果然不能自己吓自己。
回到办公室，通知来了个新病人。28 岁的男性，姓白，三天前开始发热，在社区医院挂了水，吃了退烧药，但情况依旧没有好转，到昨天黄昏时，他在家里突发癫痫，口中还不停胡言乱语。先就近送医，治疗后并没有好转，陷入浅昏迷后连夜转院。
白先生是个非常健康的人，无基础病史，无手术史，无肿瘤病史，半年内也没有接种过任何疫苗或受过外伤。
张怀凝看了他在外院的检查结果，影像学表现正常，肌力弱，做了肌点图，运动神经异常，但原因不明。
白先生的母亲陪同。她急得喋喋不休，坚持要拉张怀凝私下交流，“医生，不知道你信不信，听了千万不要害怕，他租的房子好像闹鬼。”
张怀凝道：“闹鬼也要付医药费。还有请不要在医院说这种话，这个世界是没有鬼的。尊重生命的前提是尊重死亡。”
白先生两个月前换了一份新工作，并在附近租房。他租的房子是整栋楼里最便宜的，房东却保证不是凶宅。可他一推门，就感到莫名压抑，有阴风阵阵，好像一双眼睛在黑暗中正怨毒地盯着他看。
然而手头羞涩，他还是住了下来，未曾想，搬进去之后他就连连生病。不但体重降了五斤，人也变得愈发憔悴。他原先活泼好动，热爱运动，可搬家后总感觉异常疲惫，昏昏沉沉也不爱出门，白天犯困，夜里却总是难眠。
紧接着他的性情也大变，从原本的平易近人，变得喜怒无常。就连他的父母来探望，一进房子也感到极为不适。先是客厅里有一股奇怪的气味，却总是不到源头。待久了，又觉得身体沉重，思考困难。他的父亲被影响得尤为厉害，还莫名大吵大闹起来。
到了夜里，他们还听到楼上传来断断续续的哭声，似乎是女人的声音，可白天一问才知道，楼上根本没有住人。
张怀凝道：“一件件解释。首先，人进入房间后昏昏沉沉，应该是轻度缺氧。这个房子明显通风很差，照片里都关着窗。缺氧时人会感到很累，烦躁，类似于神经衰弱。所以他不是性情大变，而是身体认为他不适合剧烈运动。还有工作压力也会让变得脾气暴躁，你说他一直在加班。”
“至于听到的哭声，有没有可能是楼下传来的？声音是扩散的，从隔壁或者楼下发出的声音，都会被误以为是楼上传来。”
“那他爸爸和我吵架是怎么回事？”
“他平时难道不和你吵架吗？”
白母哑口无言，只得追问，“那医生你说，我儿子到底是什么病？怎么吃了药，住了院，越来越严重？”
“我在想，等一等。”张怀凝走开，在心里默背 midnights 法则，这是神经内科的临床诊断排除法。
m 指代谢，一般在影像学上有明确表现，往往和器官病变相关联，像是肝性脑病或肾性脑病。可以排除。
i 指炎症，有可能，先搁着。
d 指变性，通常是脑出血或脑梗的并发症，绝对排除。
n 指肿瘤，白先生之前健康得能打虎，排除。
i 指感染，他连宠物都不养，也不是爱吃生食的人，排除。
g 指内分泌，有一定可能，但内分泌病不太可能有这么严重的症状。先排除，必要时进行复活赛。
h 指遗传，最难办的就是遗传病，等所有选项都被排除了，再回头看看。
t 指外伤或中毒，一周七次外卖不至于中毒，排除。
s 指卒中，还没到这年纪了，排除。
张怀凝刚到走廊，就听到一阵凄厉的惨叫。是白先生醒了，在病床上发出哀嚎不停，撕心裂肺，好像要把自己的喉咙一并喊出来丢掉。
进入病房，白先生正在病床上左右翻滚，上下摇摆， 眼睛似睁似闭，嘴里念念有词，不时发出喊声，用头猛撞枕头。
白母既心疼又害怕，一时不敢上前，觉得那已不是自己的孩子，惶恐看向张怀凝，道：“他是不是被什么东西上身了？”
“是谵妄。”
白先生手上还插着吊针，却已经急着跳下床。护士长经验丰富，立刻指挥两名护士，从后面制服他，压回床上，再把双腿分开绑在床边。张怀凝又注射了右美托咪定，总算让他平静下来。
昏迷前白先生始终瞪着张怀凝，嘴里不停，道：“她在看你，她在看你。”
“好的，爱看请多看，并不多收钱。”张怀凝平静道。
出了病房，白母依旧惊魂未定，道：“医生，我还有一件事没告诉你。那房子真的有不干净的东西，不然你怎么解释这个。”她出示的照片里是一把桃木剑，就摆在客厅的茶几下面，“我和我儿子说，这是辟邪的，让他不要乱动，可他不信，就把这剑放好了，没多久果然就病了。”
“那也不能证明什么。”
她哆哆嗦嗦，继续道：“可是我是前天去看他，他已经在说胡话了，一直说看见不干净的东西，指着房子的角落说，有个女人在哭，一直哭。”
“就是幻觉。神经系统病，产生幻觉很正常。”
“医生，你要是不行，我们想给他请个法师来念经，做一做，你们医院能同意吗？”
“你说呢？”张怀凝气笑了，“谁说我不行了，我要给他抽脑髓液。”有两周都没说这话了，她还颇怀念，“再做个脑电。”
原本有考虑过脑脊髓炎，但这病很少出现谵妄。除了脑外伤和手术后遗症外，谵妄最常见于中毒，肝性脑病或肾性脑病，还有就是自体免疫性脑炎。
脑髓液抗体阳性，基本确诊了自体免疫性脑炎。脑电结果又是双保险。趁着等结果的空，她还重看了那几张房子的照片。
精致的外观，粗糙的细节，明显是串串房，最明显的就是地板，用的是廉价的颗粒板。
张怀凝对白母，道：“真正的可怕的是人，你儿子是碰到黑心房东，租了串串房。恶劣的环境，加上长久没有休息好，要是再加上一些病毒或细菌感染，会诱发免疫系统过度反应。你儿子是不是从上周开始，记忆力就出现问题了？颠三倒四开始忘事？”
“好像是。”
“缺氧不会造成失眠，自免性脑炎的前期症状就是睡眠障碍。你儿子患病有一段时间了，那把桃木剑估计是房东在误导你们，这样你儿子真病倒了，你们也不会往这方面追究。你去买个甲醛测试仪吧，测一下他的房子有没有问题。他这个病康复要很长一段时间。”
第二天用了激素，白先生的情况到夜里基本稳定了，张怀凝也准备交班回家。这时急症室里送来一个十五岁的孩子，他的父母跟在后面泣不成声。
他是 overdose 了，吃了整整一瓶卡马西平。九月是青少年自杀的高峰期。暑假刚结束，学校还有摸底考，不少学生活在恐慌中，同学间私下一交流，就萌生了死意。
药物滥用在国外很常见。国内有严格的药品管制，大人们都以为孩子接触不到。老师说这是天方夜谭，家长说可以高枕无忧，但医院知道有，并且越来越多。
不少人是被同学教会的，先试着吃两片精神类药物，再进群分享心得，自残上瘾之后再介绍新人。药头有时还会给人头费。精神类药物收管制了，就吃安眠药，安眠药买不到了就去喝咳嗽药水。
服药往往还伴随着自杀，去年高峰时，张怀凝白天诊断一个服用不明药物昏迷的，下午杨浔给一个跳楼的进行紧急手术。
张怀凝努努嘴想，这个大小姐，估计十八岁之前，都不知道吃苦的‘苦’字怎么写。 又对她有些敬意，为了理想到底是坚持了两年。
可冷医生接着又道：“不过新疆人朴实，不像大城市，太复杂。很多人说一套做一套，圆滑苟且。”
实在是不经夸。张怀凝的余光里，钱晶晶也在翻白眼。
钱晶晶说了最后一个故事，“很短的一个小故事。东北有个传统鬼故事，说是乡间小道走夜路，有时会觉得身后跟着人，可是往地上看，看不到影子。这时候要是有人拍你，千万不要回头。因为如果是熟人，肯定会叫你名字。这时候回头，可能会看到某些东西。”
冷医生颇不屑，道：“这种真是骗小孩的，回头会看到什么啊？”
“会看到连环杀手。后来才知道，这个故事传出来，是因为当时有一系列刑事案件。有人拦路抢劫，就是在夜里找到落单的，拍拍他肩膀，趁他回头时，猛砸一榔头。”钱晶晶故意拍了拍她，道：“就是这么拍，别回头。”
冷医生脸色大变，还真被吓到了。
最后所有医生齐齐看向小赵，由张怀凝总结，道：“说了这么多，就是要你记住，没有鬼。一些灵异事件都有科学解释。你要是真的害怕，今天早点放你回家。”
夜里轮到张怀凝值班，熟人一走空，整层楼都冷清下来。白天的鬼故事听得她自作自受，隐隐不安。
吃过晚饭无事，她绕着住院楼闲逛消食。凄清的夜色中，除了风声外，还夹杂着似有似无的哭声。张怀凝以为是错觉，循着哭声找去，从光亮处走到黑暗里，眼前有短暂的模糊，她一扭头，以为是影子的地方竟然动了动，那里坐了个人。
她被吓了一跳，但只是位病人家属。她的丈夫在血透，她心里难受，就出来哭两声。
张怀凝安慰了几句又回到医院，果然不能自己吓自己。
回到办公室，通知来了个新病人。28 岁的男性，姓白，三天前开始发热，在社区医院挂了水，吃了退烧药，但情况依旧没有好转，到昨天黄昏时，他在家里突发癫痫，口中还不停胡言乱语。先就近送医，治疗后并没有好转，陷入浅昏迷后连夜转院。
白先生是个非常健康的人，无基础病史，无手术史，无肿瘤病史，半年内也没有接种过任何疫苗或受过外伤。
张怀凝看了他在外院的检查结果，影像学表现正常，肌力弱，做了肌点图，运动神经异常，但原因不明。
白先生的母亲陪同。她急得喋喋不休，坚持要拉张怀凝私下交流，“医生，不知道你信不信，听了千万不要害怕，他租的房子好像闹鬼。”
张怀凝道：“闹鬼也要付医药费。还有请不要在医院说这种话，这个世界是没有鬼的。尊重生命的前提是尊重死亡。”
白先生两个月前换了一份新工作，并在附近租房。他租的房子是整栋楼里最便宜的，房东却保证不是凶宅。可他一推门，就感到莫名压抑，有阴风阵阵，好像一双眼睛在黑暗中正怨毒地盯着他看。
然而手头羞涩，他还是住了下来，未曾想，搬进去之后他就连连生病。不但体重降了五斤，人也变得愈发憔悴。他原先活泼好动，热爱运动，可搬家后总感觉异常疲惫，昏昏沉沉也不爱出门，白天犯困，夜里却总是难眠。
紧接着他的性情也大变，从原本的平易近人，变得喜怒无常。就连他的父母来探望，一进房子也感到极为不适。先是客厅里有一股奇怪的气味，却总是不到源头。待久了，又觉得身体沉重，思考困难。他的父亲被影响得尤为厉害，还莫名大吵大闹起来。
到了夜里，他们还听到楼上传来断断续续的哭声，似乎是女人的声音，可白天一问才知道，楼上根本没有住人。
张怀凝道：“一件件解释。首先，人进入房间后昏昏沉沉，应该是轻度缺氧。这个房子明显通风很差，照片里都关着窗。缺氧时人会感到很累，烦躁，类似于神经衰弱。所以他不是性情大变，而是身体认为他不适合剧烈运动。还有工作压力也会让变得脾气暴躁，你说他一直在加班。”
“至于听到的哭声，有没有可能是楼下传来的？声音是扩散的，从隔壁或者楼下发出的声音，都会被误以为是楼上传来。”
“那他爸爸和我吵架是怎么回事？”
“他平时难道不和你吵架吗？”
白母哑口无言，只得追问，“那医生你说，我儿子到底是什么病？怎么吃了药，住了院，越来越严重？”
“我在想，等一等。”张怀凝走开，在心里默背 midnights 法则，这是神经内科的临床诊断排除法。
m 指代谢，一般在影像学上有明确表现，往往和器官病变相关联，像是肝性脑病或肾性脑病。可以排除。
i 指炎症，有可能，先搁着。
d 指变性，通常是脑出血或脑梗的并发症，绝对排除。
n 指肿瘤，白先生之前健康得能打虎，排除。
i 指感染，他连宠物都不养，也不是爱吃生食的人，排除。
g 指内分泌，有一定可能，但内分泌病不太可能有这么严重的症状。先排除，必要时进行复活赛。
h 指遗传，最难办的就是遗传病，等所有选项都被排除了，再回头看看。
t 指外伤或中毒，一周七次外卖不至于中毒，排除。
s 指卒中，还没到这年纪了，排除。
张怀凝刚到走廊，就听到一阵凄厉的惨叫。是白先生醒了，在病床上发出哀嚎不停，撕心裂肺，好像要把自己的喉咙一并喊出来丢掉。
进入病房，白先生正在病床上左右翻滚，上下摇摆， 眼睛似睁似闭，嘴里念念有词，不时发出喊声，用头猛撞枕头。
白母既心疼又害怕，一时不敢上前，觉得那已不是自己的孩子，惶恐看向张怀凝，道：“他是不是被什么东西上身了？”
“是谵妄。”
白先生手上还插着吊针，却已经急着跳下床。护士长经验丰富，立刻指挥两名护士，从后面制服他，压回床上，再把双腿分开绑在床边。张怀凝又注射了右美托咪定，总算让他平静下来。
昏迷前白先生始终瞪着张怀凝，嘴里不停，道：“她在看你，她在看你。”
“好的，爱看请多看，并不多收钱。”张怀凝平静道。
出了病房，白母依旧惊魂未定，道：“医生，我还有一件事没告诉你。那房子真的有不干净的东西，不然你怎么解释这个。”她出示的照片里是一把桃木剑，就摆在客厅的茶几下面，“我和我儿子说，这是辟邪的，让他不要乱动，可他不信，就把这剑放好了，没多久果然就病了。”
“那也不能证明什么。”
她哆哆嗦嗦，继续道：“可是我是前天去看他，他已经在说胡话了，一直说看见不干净的东西，指着房子的角落说，有个女人在哭，一直哭。”
“就是幻觉。神经系统病，产生幻觉很正常。”
“医生，你要是不行，我们想给他请个法师来念经，做一做，你们医院能同意吗？”
“你说呢？”张怀凝气笑了，“谁说我不行了，我要给他抽脑髓液。”有两周都没说这话了，她还颇怀念，“再做个脑电。”
原本有考虑过脑脊髓炎，但这病很少出现谵妄。除了脑外伤和手术后遗症外，谵妄最常见于中毒，肝性脑病或肾性脑病，还有就是自体免疫性脑炎。
脑髓液抗体阳性，基本确诊了自体免疫性脑炎。脑电结果又是双保险。趁着等结果的空，她还重看了那几张房子的照片。
精致的外观，粗糙的细节，明显是串串房，最明显的就是地板，用的是廉价的颗粒板。
张怀凝对白母，道：“真正的可怕的是人，你儿子是碰到黑心房东，租了串串房。恶劣的环境，加上长久没有休息好，要是再加上一些病毒或细菌感染，会诱发免疫系统过度反应。你儿子是不是从上周开始，记忆力就出现问题了？颠三倒四开始忘事？”
“好像是。”
“缺氧不会造成失眠，自免性脑炎的前期症状就是睡眠障碍。你儿子患病有一段时间了，那把桃木剑估计是房东在误导你们，这样你儿子真病倒了，你们也不会往这方面追究。你去买个甲醛测试仪吧，测一下他的房子有没有问题。他这个病康复要很长一段时间。”
第二天用了激素，白先生的情况到夜里基本稳定了，张怀凝也准备交班回家。这时急症室里送来一个十五岁的孩子，他的父母跟在后面泣不成声。
他是 overdose 了，吃了整整一瓶卡马西平。九月是青少年自杀的高峰期。暑假刚结束，学校还有摸底考，不少学生活在恐慌中，同学间私下一交流，就萌生了死意。
药物滥用在国外很常见。国内有严格的药品管制，大人们都以为孩子接触不到。老师说这是天方夜谭，家长说可以高枕无忧，但医院知道有，并且越来越多。
不少人是被同学教会的，先试着吃两片精神类药物，再进群分享心得，自残上瘾之后再介绍新人。药头有时还会给人头费。精神类药物收管制了，就吃安眠药，安眠药买不到了就去喝咳嗽药水。
服药往往还伴随着自杀，去年高峰时，张怀凝白天诊断一个服用不明药物昏迷的，下午杨浔给一个跳楼的进行紧急手术。