第33章 张医生，你是把病人骂死了吗
新院长姓宫，话少心机深，灰白卷发戴眼镜，叫了神经科的两个主任来办公室谈事。他们都有些忐忑，摸不透她的心思。
果然要聊分院的建设，让两位主任一人说一个人选。其实挑不出什么人。按常理，分院的领导至少是副高职称，也就是副主任医师。可三十老明经，五十少进士。放在医院里，就是三十老主治，五十少主任。二十八九岁能当主治的大有人在，不少人到退休都没评上副高。
分院地处偏远，副高基本都成家立业买了房，不愿离家太远去奔波。再加上分院新建，一切从头开始，难免是场冒险，还不如舒舒服服留在主院混资历，带好手边的小组拿课题申经费，好不逍遥。
两位主任打听一圈，四十岁以上的副高都不愿意去。
宫院长道：“那主治也行啊？年轻医生有出息的不少，你们也算是人才济济。”
秦主任试探，道：“那张怀凝怎么样？”
宫院长道： “张怀凝这个年纪太小了，还是个孩子呢，35 岁都不到。文章是发的不错，病人那里也有口碑，说句直白点的话，她发展的空间很大，那也就不用太急了。”
“那杨浔呢？”
“他不是比张怀凝还小吗？再历练历练吧，年轻医生很多心思浮动，我怕他们想法太多。”
“我觉得他挺稳重的。”周主任小心翼翼补上一句。
“不是说这方面，我是说现在职业前途考虑，私立医院挖人可是狠辣辣的，重点挖的就是眼科和神经科。别到时候我们把人培养出来了，一扭头就辞职去私立了，所以再观察两年吧。我这人比较传统，总爱看《道德经》。书上说，我有三宝，一曰慈，二曰俭，三是什么来着？”
秦主任接话，道：“三曰不敢为天下先。”
“秦主任博学啊。” 宫院长笑道：“你们最好再考虑考虑。”
领导让下属再考虑，便是委婉的否定，已经有了自己的打算。周主任更圆滑，即刻会意，道：“那院长这边有没有合适的人选？”
宫院长道：“外科的话，文医生怎么样？内科的话，冷医生要回来了，再看看吧。当然，我也不是为难年轻人。九月又要评职称，张怀凝的副高前两年给她卡着，怕老同志有意见。现在没必要了，该怎么办就怎么办吧。”
临走前，周主任又道：“那对外怎么说呢？”
宫院长笑了，似乎笑他的学究气，“对外当然是老规矩，说公开竞聘，没有限制。”
张怀凝去查房，吴小姐头也不抬，笔记本电脑架在腿上，手机搁在床上，时不时点开看上面发来的修改意见。
整整等了十分钟，她都没有歇，张怀凝只能先开口，道：“吴小姐，你被对床病人投诉了，说你凌晨两点还在打字，他们都睡不着。”
“对不起，对不起，我实在被催得厉害。那我今晚换平板打字，肯定不会打扰到他们。”
张怀凝皱眉道：“我的意思，是你别熬夜，你的白细胞更高了，再这样你的手术要推迟了。我们的护士也不是宿管，没办法来抓你摸黑工作。”
吴小姐甜美微笑，假装没听见。
“还有一件事，你最好把你家人叫来，手术后肯定要有人照顾你，已经和你说了好几次，请不要搪塞。”
“我不想联系家人，我在老家放弃稳定工作，过来打拼。我爸妈本来就不同意。现在没混出什么名堂，他们过来肯定要嫌弃我。”吴小姐笑道：“我叫个看护吧，这个月的奖金终于发了，我有钱了。”
又一次例会上，提到了神经内科的冷医生要回来了。她是从别院转来的，来时就是主治，待了半年就去援疆，按当时的政策是提拔一级，再回来就该升副高了。张怀凝当时在外进修，正好与她错开。
听到这个消息，与会众人神色各异，两个主任都是面色凝重。
散会后，张怀凝向外科的许医生打听。她是院里的老人了，当年与冷医生共事过。
许医生的神色也颇微妙，道：“小冷她就是那种电视剧里的医生，你明白吗？有本事，有脾气，难相处。几乎每个月都有病人投诉，听说她在原来的医院也是这样的。大家都想你，有个懂人情世故的内科真是太好了。”
“这话说得好像我没什么能力，只懂人情世故一样。”张怀凝道。
“别往心里去，你们两个能力差不多，或许她比你高一点，那也就顶多一点。谁让她是霍普金斯的。”
许医生笑笑，接着道：“其实还有个小道消息，你随便听听，别往外说。你们来前还有位援藏的傅医生，但是在那边出了意外，人没救回来，当时我们科里还给家属捐钱了。援外确实是有优待的，那里的人真的不容易，出意外根本没条件抢救。就是这之后，援外的事才停了好几年，今年也不知道会不会重新开。”
“那冷医生确实不容易。"
"我还没说完，冷医生走，是因为她过不惯集体生活。但傅医生是因为男女问题待不住，他和另一个神内的医生有点暧昧。医生和护士无所谓，不同科室的医生也无所谓，同一个门类的内科和外科就不太好了。所以你和杨浔没成，我们也真是替你们松一口气，要是成了，你们两个至少有一个升不上去。”
“平时没见许医生关心这种事啊？”
“我是不关心啊，可是我怕你们中有人走了，招新人我又要多顶班了。一直不休息，多煲汤也顶不住。对了，你喝汤吗？今天我带玉米排骨汤了。”
张怀凝把这话转告给杨浔,他不以为意，道：“我说到做到，耽误了你，一定是我走。继续对我保持愧疚吧。对了，今晚要做吗？我可以过来。”
张怀凝不理他，“把你的脑袋栓裤腰带上吧，等你想和我交心的时候，再从裤腰带上取下来。”
吃过饭做正事，会诊聊的是吴小姐的手术方案。
文医生把片子翻来覆去看，道：“她这个情况很难搞啊，介入没指望了，太大了，可位置也麻烦。看，她这个动脉瘤挡住了吻合的血管，很有可能动脉瘤里有血栓，轻轻一动，血栓掉出来才昏迷。上次的血栓可能还不大，可万一勾的时候，血栓掉出来块大的，问题就大了。”
杨浔道：“换个吻合口吧，从中耳走，切掉颞骨再找根吻合血管。”扭头又问，“内科什么意见？”
张怀凝道：“正在怀疑一切，她的指标不好 有炎症，现在这个情况不太适合手术。我怕她还有其他问题，她最晚能排到什么时候？”
“最晚等四天，到时候还不能上台就算了，就先让她出院。后面还排着七个，有一个胶质瘤要尽快开。”
“能不能通融点？”
“不通融，对了，是从现在开始数的四天。” 杨浔竟然狗仗人势起来，临走时还顺手抽走了她别在胸口的一支笔，“不逼一下你，你没有干劲。加油，张医生，相信你。”
会诊还没讨论出具体的结果，病房又横生枝节，护士慌忙找来，道：“张医生，你来看一下，17 床吴小姐好像不见了。”
按理说，护士手持 pda 扫描患者腕带， 人一离院就会被发现。调取监控才知，吴小姐三个小时前就跑了。再一细问，她竟然还玩起谍战手段，腕带上有二维码，她故意用指甲刮开，pda 扫描不出，护士只能为她人工记录。她就打了个时间差，这头护士一走，她也跑了。
病人离院是大事，张怀凝急忙给吴小姐打电话。电话通了，听到她的声音，又立刻掐断。 只能乐观些考虑，她能挂电话，至少还没死在外面。
打了五个电话才通，吴小姐答应半小时后内回医院，但足足拖了一个钟头。她带着电脑和换洗衣物回来，一看就知道是加班了，顺便还参加了视频会议。上身正装笔挺，下身睡衣拖鞋。
张怀凝懒得听她道歉，罕见地动了真怒，“要是你再外面出了什么事，护士是要挨处分的。你如果真的不想留在医院，那你就办出院，腾出病床来，后面还有一堆等着救命的人。”
“对不起，我真的不是有意的……我真的被工作逼得没办法。我的眼睛又看不情了，我怕来不及做完。”其实是动脉瘤压迫到她的视神经。
“你的工作是工作，医护的工作就不是工作吗？还耍心眼，玩手段。我们是在救你的命。”
吴小姐面带愧色，张口欲言，却哆嗦了两下，倒在地上，人事不省。
旁边的护士是新来的，探头道：“张医生，你是把病人骂死了吗？”
吴小姐的情况很不好。明明已经失去了意识，当张怀凝把她平放在床上，一手托起头部，另一手按在胸前，她的双腿却不自觉屈起。这是典型的布鲁金斯氏征，联系之前的指标异常，基本确定是脑膜炎。
脑膜炎的细分类太多，可能是病毒，可能是真菌，也可能是细菌，运气格外好时，可能感染了两种，要彻底确诊必须要做腰穿。
腰椎穿刺要签字，不是病人，也该是病人家属，但现在没有一个能联系上。护士没审核到位，吴小姐留的家属电话是同事，当初假扮了她爸。
犯错的护士在取保候审阶段。如果吴小姐最后安然无恙，也就是私下多批评几句的小错。如果吴小姐不幸身亡，家属来追责，就演变成原则性的大错，收拾铺盖，可打包走人。
张怀凝没在和护士多说，这时候追责也没意义了，现在是专属内科的拆炸弹时刻。
第一个问题，要不要做腰穿来确诊。
护士和外科都在等张怀凝的决定，她犹豫片刻，道：“不做，没签字，做了出问题，所有人一起担责。还不知直接治疗，出了事，我负责。她肯定是脑膜炎，不腰穿我也能肯定，就是不知道是哪一种。更要紧的是，来不及做腰穿了，先控制她的颅内压，我怕那个瘤爆了。”
果然要聊分院的建设，让两位主任一人说一个人选。其实挑不出什么人。按常理，分院的领导至少是副高职称，也就是副主任医师。可三十老明经，五十少进士。放在医院里，就是三十老主治，五十少主任。二十八九岁能当主治的大有人在，不少人到退休都没评上副高。
分院地处偏远，副高基本都成家立业买了房，不愿离家太远去奔波。再加上分院新建，一切从头开始，难免是场冒险，还不如舒舒服服留在主院混资历，带好手边的小组拿课题申经费，好不逍遥。
两位主任打听一圈，四十岁以上的副高都不愿意去。
宫院长道：“那主治也行啊？年轻医生有出息的不少，你们也算是人才济济。”
秦主任试探，道：“那张怀凝怎么样？”
宫院长道： “张怀凝这个年纪太小了，还是个孩子呢，35 岁都不到。文章是发的不错，病人那里也有口碑，说句直白点的话，她发展的空间很大，那也就不用太急了。”
“那杨浔呢？”
“他不是比张怀凝还小吗？再历练历练吧，年轻医生很多心思浮动，我怕他们想法太多。”
“我觉得他挺稳重的。”周主任小心翼翼补上一句。
“不是说这方面，我是说现在职业前途考虑，私立医院挖人可是狠辣辣的，重点挖的就是眼科和神经科。别到时候我们把人培养出来了，一扭头就辞职去私立了，所以再观察两年吧。我这人比较传统，总爱看《道德经》。书上说，我有三宝，一曰慈，二曰俭，三是什么来着？”
秦主任接话，道：“三曰不敢为天下先。”
“秦主任博学啊。” 宫院长笑道：“你们最好再考虑考虑。”
领导让下属再考虑，便是委婉的否定，已经有了自己的打算。周主任更圆滑，即刻会意，道：“那院长这边有没有合适的人选？”
宫院长道：“外科的话，文医生怎么样？内科的话，冷医生要回来了，再看看吧。当然，我也不是为难年轻人。九月又要评职称，张怀凝的副高前两年给她卡着，怕老同志有意见。现在没必要了，该怎么办就怎么办吧。”
临走前，周主任又道：“那对外怎么说呢？”
宫院长笑了，似乎笑他的学究气，“对外当然是老规矩，说公开竞聘，没有限制。”
张怀凝去查房，吴小姐头也不抬，笔记本电脑架在腿上，手机搁在床上，时不时点开看上面发来的修改意见。
整整等了十分钟，她都没有歇，张怀凝只能先开口，道：“吴小姐，你被对床病人投诉了，说你凌晨两点还在打字，他们都睡不着。”
“对不起，对不起，我实在被催得厉害。那我今晚换平板打字，肯定不会打扰到他们。”
张怀凝皱眉道：“我的意思，是你别熬夜，你的白细胞更高了，再这样你的手术要推迟了。我们的护士也不是宿管，没办法来抓你摸黑工作。”
吴小姐甜美微笑，假装没听见。
“还有一件事，你最好把你家人叫来，手术后肯定要有人照顾你，已经和你说了好几次，请不要搪塞。”
“我不想联系家人，我在老家放弃稳定工作，过来打拼。我爸妈本来就不同意。现在没混出什么名堂，他们过来肯定要嫌弃我。”吴小姐笑道：“我叫个看护吧，这个月的奖金终于发了，我有钱了。”
又一次例会上，提到了神经内科的冷医生要回来了。她是从别院转来的，来时就是主治，待了半年就去援疆，按当时的政策是提拔一级，再回来就该升副高了。张怀凝当时在外进修，正好与她错开。
听到这个消息，与会众人神色各异，两个主任都是面色凝重。
散会后，张怀凝向外科的许医生打听。她是院里的老人了，当年与冷医生共事过。
许医生的神色也颇微妙，道：“小冷她就是那种电视剧里的医生，你明白吗？有本事，有脾气，难相处。几乎每个月都有病人投诉，听说她在原来的医院也是这样的。大家都想你，有个懂人情世故的内科真是太好了。”
“这话说得好像我没什么能力，只懂人情世故一样。”张怀凝道。
“别往心里去，你们两个能力差不多，或许她比你高一点，那也就顶多一点。谁让她是霍普金斯的。”
许医生笑笑，接着道：“其实还有个小道消息，你随便听听，别往外说。你们来前还有位援藏的傅医生，但是在那边出了意外，人没救回来，当时我们科里还给家属捐钱了。援外确实是有优待的，那里的人真的不容易，出意外根本没条件抢救。就是这之后，援外的事才停了好几年，今年也不知道会不会重新开。”
“那冷医生确实不容易。"
"我还没说完，冷医生走，是因为她过不惯集体生活。但傅医生是因为男女问题待不住，他和另一个神内的医生有点暧昧。医生和护士无所谓，不同科室的医生也无所谓，同一个门类的内科和外科就不太好了。所以你和杨浔没成，我们也真是替你们松一口气，要是成了，你们两个至少有一个升不上去。”
“平时没见许医生关心这种事啊？”
“我是不关心啊，可是我怕你们中有人走了，招新人我又要多顶班了。一直不休息，多煲汤也顶不住。对了，你喝汤吗？今天我带玉米排骨汤了。”
张怀凝把这话转告给杨浔,他不以为意，道：“我说到做到，耽误了你，一定是我走。继续对我保持愧疚吧。对了，今晚要做吗？我可以过来。”
张怀凝不理他，“把你的脑袋栓裤腰带上吧，等你想和我交心的时候，再从裤腰带上取下来。”
吃过饭做正事，会诊聊的是吴小姐的手术方案。
文医生把片子翻来覆去看，道：“她这个情况很难搞啊，介入没指望了，太大了，可位置也麻烦。看，她这个动脉瘤挡住了吻合的血管，很有可能动脉瘤里有血栓，轻轻一动，血栓掉出来才昏迷。上次的血栓可能还不大，可万一勾的时候，血栓掉出来块大的，问题就大了。”
杨浔道：“换个吻合口吧，从中耳走，切掉颞骨再找根吻合血管。”扭头又问，“内科什么意见？”
张怀凝道：“正在怀疑一切，她的指标不好 有炎症，现在这个情况不太适合手术。我怕她还有其他问题，她最晚能排到什么时候？”
“最晚等四天，到时候还不能上台就算了，就先让她出院。后面还排着七个，有一个胶质瘤要尽快开。”
“能不能通融点？”
“不通融，对了，是从现在开始数的四天。” 杨浔竟然狗仗人势起来，临走时还顺手抽走了她别在胸口的一支笔，“不逼一下你，你没有干劲。加油，张医生，相信你。”
会诊还没讨论出具体的结果，病房又横生枝节，护士慌忙找来，道：“张医生，你来看一下，17 床吴小姐好像不见了。”
按理说，护士手持 pda 扫描患者腕带， 人一离院就会被发现。调取监控才知，吴小姐三个小时前就跑了。再一细问，她竟然还玩起谍战手段，腕带上有二维码，她故意用指甲刮开，pda 扫描不出，护士只能为她人工记录。她就打了个时间差，这头护士一走，她也跑了。
病人离院是大事，张怀凝急忙给吴小姐打电话。电话通了，听到她的声音，又立刻掐断。 只能乐观些考虑，她能挂电话，至少还没死在外面。
打了五个电话才通，吴小姐答应半小时后内回医院，但足足拖了一个钟头。她带着电脑和换洗衣物回来，一看就知道是加班了，顺便还参加了视频会议。上身正装笔挺，下身睡衣拖鞋。
张怀凝懒得听她道歉，罕见地动了真怒，“要是你再外面出了什么事，护士是要挨处分的。你如果真的不想留在医院，那你就办出院，腾出病床来，后面还有一堆等着救命的人。”
“对不起，我真的不是有意的……我真的被工作逼得没办法。我的眼睛又看不情了，我怕来不及做完。”其实是动脉瘤压迫到她的视神经。
“你的工作是工作，医护的工作就不是工作吗？还耍心眼，玩手段。我们是在救你的命。”
吴小姐面带愧色，张口欲言，却哆嗦了两下，倒在地上，人事不省。
旁边的护士是新来的，探头道：“张医生，你是把病人骂死了吗？”
吴小姐的情况很不好。明明已经失去了意识，当张怀凝把她平放在床上，一手托起头部，另一手按在胸前，她的双腿却不自觉屈起。这是典型的布鲁金斯氏征，联系之前的指标异常，基本确定是脑膜炎。
脑膜炎的细分类太多，可能是病毒，可能是真菌，也可能是细菌，运气格外好时，可能感染了两种，要彻底确诊必须要做腰穿。
腰椎穿刺要签字，不是病人，也该是病人家属，但现在没有一个能联系上。护士没审核到位，吴小姐留的家属电话是同事，当初假扮了她爸。
犯错的护士在取保候审阶段。如果吴小姐最后安然无恙，也就是私下多批评几句的小错。如果吴小姐不幸身亡，家属来追责，就演变成原则性的大错，收拾铺盖，可打包走人。
张怀凝没在和护士多说，这时候追责也没意义了，现在是专属内科的拆炸弹时刻。
第一个问题，要不要做腰穿来确诊。
护士和外科都在等张怀凝的决定，她犹豫片刻，道：“不做，没签字，做了出问题，所有人一起担责。还不知直接治疗，出了事，我负责。她肯定是脑膜炎，不腰穿我也能肯定，就是不知道是哪一种。更要紧的是，来不及做腰穿了，先控制她的颅内压，我怕那个瘤爆了。”